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OD体育居民健康档案的建立和使用

    OD体育居民健康档案的建立和使用

    OD体育作为社区居民健康服务终端,主要位于社区、社康中心及大型团检企业,可与大型医院合作建设,与网络保健中心互联互通,实时接收院内输送的诊后、出院、检后的患者和辖区慢病居民,借助电话、app、短信等多种手段,对患者进行跟踪管理和日常保健,并将院外需要就诊的患者及时输送回院内进行诊疗,由此形成院内、院外全程医疗健康服务。建立居民健康档案并向个人提供科学、系统及人性化的全方位健康管理,从生活习惯、饮食状况、职业行为等,对会员的身体状况进行全面分析、跟踪预测、健康干预,以维护个人身体健康。

    政策背景

    国家基本公共卫生服务规范(2015版)明确规定了城乡居民健康档案管理服务规范内容:



    一、服务对象

    辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0~36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。

    二、服务内容

    (一)居民健康档案的内容

    居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

    1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

    2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

    3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

    4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。

    5.农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。



    (二)居民健康档案的建立

    1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,由医务人员负责为其建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

    2.通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为居民建立健康档案,并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。

    3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单,装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。有条件的地区录入计算机,建立电子化健康档案。

    (三)居民健康档案的使用

    1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)复诊时,应持居民健康档案信息卡,在调取其健康档案后,由接诊医生根据复诊情况,及时更新、补充相应记录内容。

    2.入户开展医疗卫生服务时,应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单,在服务过程中记录、补充相应内容。

    3.对于需要转诊、会诊的服务对象,由接诊医生填写转诊、会诊记录。

    4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。

    5.农村地区建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。